Διεθνής Ομάδα Ιατρών: To πρωτόκολλο της χρήσης κάνναβης στον χρόνιο πόνο

Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιο πόνο μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με ιατρική κάνναβη, ακολουθώντας ένα από τα τρία πρωτόκολλα στα οποία κατέληξε η διεθνής ομάδα εργασίας που συμμετείχε στην επιστημονική συνάντηση PAINWeek που πραγματοποιήθηκε στο Λονδίνο από τις 11 έως τις 13 Σεπτεμβρίου 2020.

Όπως αναφέρει το ελληνικό free press περιοδικό You May Say… στο συνέδριο που πραγματοποιήθηκε εξ αποστάσεως λόγω των μέτρων κατά του κοροναϊού συμμετείχαν ιατροί από τις ΗΠΑ, τη Βραζιλία, την Ευρώπη, την Αυστραλία και την Αφρική. Ανάμεσά τους, σύμφωνα με τους διοργανωτές, αρκετοί με «με πολλά, πολλά χρόνια» κλινικής εμπειρίας χρήσης της κάνναβης σε μεγάλη γκάμα ασθενών και ασθενειών: από ιατρούς που βοηθούν ασθενείς που χρήζουν πρωτοβάθμιας περίθαλψης, έως εκείνους που αντιμετωπίζουν ογκολογικά θέματα, καθώς και παιδίατροι και ιατροί άλλων ειδικοτήτων.

Με επικεφαλής τον ιατρό Arun Bhaskar, MD, του Trust Pain Management Center του  Imperial College Healthcare -που με τη σειρά του αποτελεί σταθερό συνεργάτη του NHS του δημόσιου Αγγλικού συστήματος υγείας-, η 20μελής ομάδα εργασίας των ειδικών κατέληξε στα πρωτόκολλα σχετικά με τη δοσολογία και τη διαχείριση της ιατρικής κάνναβης στον χρόνιο πόνο.

«Εμείς ως ομάδα εργασίας πιστεύουμε ότι είναι εξαιρετικά σημαντικές οι θεραπείες με ιατρική κάνναβη», δήλωσε ο Alan Bell, MD, του Πανεπιστημίου του Τορόντο, στο MedPage Today. «Κύριος στόχος μας ήταν να παράσχουμε οδηγίες για τη χρήση και τη δοσολόγησή της στους κλινικούς ιατρούς».

Η ιατρική κάνναβη έχει προταθεί εδώ και χρόνια για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, ανέφερε η ομάδα εργασίας, αλλά πολλοί ιατροί δεν τη χρησιμοποιούν ακόμη, επειδή δεν έχουν σαφείς οδηγίες για τη δοσολογία και τη χορήγησή της.

«Υπερβολικά πολλά οπιοειδή χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου, παρά τις βλάβες που αυτά προκαλούν», δήλωσε ο Dr. Bell. «Αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα που προσπαθούμε να ξεπεράσουμε μειώνοντας το χάσμα των γνώσεων σχετικά με την ιατρική κάνναβη», συμπλήρωσε.

Μερικές από τις αφίσες της διοργάνωσης

Τα πρωτόκολλα – Οι οδηγίες προς ιατρούς

Για τους περισσότερους ασθενείς

Αντιμετωπίστε την πλειονότητα των ασθενών με μια κλίμακα «ρουτίνας». Αυτό σημαίνει έναρξη ασθενών με 5 mg κανναβιδιόλης (CBD) δύο φορές την ημέρα. Η τετραϋδροκανναβινόλη (THC) πρέπει να χορηγείται μόνο εάν οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται σε τουλάχιστον 40 mg CBD ημερησίως, ξεκινώντας με 2,5 mg ημερησίως δόσεις THC. Οι δόσεις THC πρέπει να περιορίζονται στα 40 mg ημερησίως.

Ευπαθείς ομάδες και ηλικιωμένοι ασθενείς

Ευπαθείς και ηλικιωμένοι ασθενείς, καθώς και εκείνοι με σοβαρή συννοσηρότητα ή πολυφαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να αντιμετωπίζονται μέσω πιο συντηρητικής οδού. Αυτό σημαίνει ότι ξεκινάτε τη χορήγηση THC από το 1 mg ημερησίως και αυξάνετε τη δόση με πιο αργούς ρυθμούς.

Ασθενείς με σοβαρό πρόβλημα πόνου που είναι εξοικειωμένοι με την κάνναβη

Οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρό πόνο και όσοι έχουν σημαντική προηγούμενη κατανάλωση κάνναβης μπορούν να ακολουθήσουν το γρήγορο πρωτόκολλο. Αυτό σημαίνει ότι ξεκινάτε με μια ισορροπημένη δόση CBD-THC μεταξύ 2,5-5 mg ανά δόση μία ή δύο φορές την ημέρα.

«Η εξατομίκευση της ιατρικής θεραπείας με κάνναβη ανά ασθενή, αποτελεί κρίσιμο συστατικό της επιτυχημένης θεραπείας», σύμφωνα με την παρουσίαση των επιστημόνων

Πατήστε επάνω στην εικόνα ή εδώ για να δείτε το διάγραμμα σε μεγαλύτερο μέγεθος

Η ομάδα συνιστά την έναρξη με Κανναβιδιόλη-CBD στις περισσότερες περιπτώσεις επειδή έχουν δει πολλούς ασθενείς να επωφελούνται αποκλειστικά από CBD. Όπως είναι γνωστό, σε αντίθεση με την Τετραϋδροκανναβινόλη THC, η CBD κατά βάση δεν έχει υπολογίσιμες ψυχοδραστικές ιδιότητες.

Η ομάδα των επιστημόνων ενθαρρύνει τους ιατρούς να εξετάσουν περαιτέρω τη χρήση ιατρικής κάνναβης σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν νευροπαθητικό, φλεγμονώδη και «μικτό πόνο».

Δεν ορίστηκε η μικρότερη ούτε τη μεγαλύτερη ηλικία των ασθενών που μπορούν να θεραπευτούν με κάνναβη. «Πολλοί από τους γιατρούς ανέφεραν ότι βλέπουν καλύτερα αποτελέσματα στους γηριατρικούς ασθενείς», είπε σχετικά ο Dr Bell, «ενώ υπάρχουν αρκετοί παιδίατροι που θεραπεύουν χρησιμοποιώντας υψηλές δόσεις CBD για την αντιμετώπιση της επιληψίας».

Σύμφωνα με τις προτάσεις των επιστημόνων, καλύτερη μέθοδος χορήγησης είναι η από του στόματος λόγω της «ευκολίας στην ακρίβεια της δοσολογίας και λόγω ασφάλειας».

Συνέστησαν σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και σε άτομα με ψυχωσικές διαταραχές να μην χρησιμοποιείται η ιατρική κάνναβη. Προειδοποίησαν επίσης για προβλήματα από πιθανή ανάμειξη της ιατρικής κάνναβης με αντιπηκτικά φάρμακα, αγωγές ανοσοθεραπείας ή το φάρμακο επιληψίας clobazam (γνωστό με τα εμπορικά ονόματα Onfi, Sympazan, Frisium).

Για να καταλήξει στα συμπεράσματά της, η ομάδα των ιατρών χρησιμοποίησε τη μέθοδο Delfi η οποία χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του ’50. Σύμφωνα με αυτήν, μια ομάδα εμπειρογνωμόνων απαντά ανώνυμα σε ερωτηματολόγια που στη συνέχεια επαναλαμβάνονται με τη μορφή στατιστικής αναπαράστασης με στόχο να μειωθεί το φάσμα των απαντήσεων και να φτάσουμε όσο πιο κοντά είναι εφικτό στη συναίνεση των ειδικών.

Η ομάδα εργασίας χρειάστηκε συμφωνία του 75%των ιατρών για την έγκριση των συμπερασμάτων της και ο Dr Bell δήλωσε ότι στη συγκεκριμένη περίπτωση «οι επιστήμονες συμφώνησαν στις περισσότερες από τις συστάσεις τους κατά την πρώτη ψηφοφορία».

.